精神因素可属于环境因素中的人工环境。由于精神紧张、工作劳累、情绪压抑、家庭纠纷、人际关系复杂、经济利益矛盾等等各种心理因素诱发银屑病的屡见不鲜。从全国各地银屑病发病情况调查发现城市患病率高于农村，发病年龄是中青年为多，而且患病率逐年增高，这在某种意义上反映出精神因素起一定作用。因为，城市人民的生活节奏快、工作紧张繁重、竞争性较强、心理压力大;青年和中年人的学习、工作负担重，竞争机会多，需要解决的问题也多，因此思想负担很重;在改革开放的今天和市场经济条件下，人们思考和处理问题比以前要难而多，尽管物质上有很大改善，然而精神上的要求也在不断增多，并且不易满足，这可能是近年来患病率增高的主要原因。1968年美国的一位教授报告2144例银屑病患者中40%的患者在焦虑时发生了银屑病;随后又报道5600例中1/3患者的银屑病新皮损出现与焦虑有关。1977年美国的另一位教授报告132例银屑病患者中有51例(46%)在首次发病前1个月遇有特殊紧张事件;而对照组为10%。国内的一些学者也有类似的研究结果。1991年巩杰等采用\"中国人生活事件量表\"对120 例银屑病患者和120例正常对照者进行1:l配对研究，有社会心理因素者发病的相对危险性为无社会心理因素者的 3.77倍，且银屑病的发生与社会因素的严重程度呈明显的正相关。我们1991年对139例银屑病患者和147例正常人做A型性格问卷、自我评定抑郁量表和自我评定焦虑量表及特殊紧张生活事件的调查，结果银屑病患者中A型性格是B型性格的4.7倍，而正常人中A型是B型的1.2倍; 严重抑郁者和中等抑郁者占84.8%,正常人为28.6%,严重焦虑者和中等焦虑者占了77.7%,正常人为22.4%，有特殊紧张生活事件如人际关系紧张、家庭不幸、经济困难等事件者明显比正常对照组多;差异均有显著意义。银屑病发生后患者由于银屑病的慢性病程缠绵、皮损外观不雅、以及瘙痒、害怕被人议论、担心被疏远歧视和就业遭拒绝等影响社交造成心理压力很重，病情更不易好转，治愈更难。因此，精神因素与银屑病的发生和加重的关系是无疑的。举一典型的例子，这是发生在我们身边的病例。一位护士同志，现年59岁，她先后有3次发生银屑病，而且皮损都很重。第1次是1964年，组织上派她去下乡搞:四清运动\"，她是在城市里长大的，没有吃过农村的苦，过不惯农村的艰苦生活，加之政治运动的工作和精神都很紧张，因此她很苦恼，不久身上就起银屑病的皮疹;．皮疹愈来愈多，于是回城治疗，经过2一3个月的治疗和休养，皮损完全消退、治愈。第2次是1983年，她的丈夫有外遇，于是夫妻间经常发生争吵，逐渐从头部开始发生银屑病的皮损，后来发展到全身，经多种内服和外用药物治疗，效果都不理想，未能痊愈，1984年终于离婚了，后来又找了一位好丈夫，有一个幸福的家庭，皮损不治而愈。第3次是1986年，遇到一位基层领导，要她从军队转业到地方，那时她已是48岁， 50岁可以退休，她毫无思想准备，情绪十分不好，于是银屑病皮损又复发了，经住院治疗略有好转出院，出院后她向上级领导反映了情况，最后没有转业，补上了被耽误的工资级别,调换了工作，心情舒畅，银屑病的皮损又完全消退了。类似的例子举不胜举，即使是小孩，也有心理因素。举个典型例子，有一8岁的女孩，患银屑病1年，无家族史，扁桃体也不大，但一直治疗效果不理想;大夫问她是不是学习压力大?她说不是。是不是老师不喜欢她?她又说不是。后来问地有什么不开心的事?她说她经常胡思乱想。大夫又问她为什么胡思乱想?都想些什么?她摇摇头不愿说，这时带她看病的父亲开口了，说他和妻子一年前离婚了……，为了孩子至今尚未重新成家。原来孩子因为父母离异而想得很多，尽管父亲对她很好，但毕竟现实生活给她带来很多顾虑，尤其是一个开始懂事的女孩子。这说明精神因素对发病和痊愈都起着重要的作用。
    心理因素如何引发银屑病的机制尚不十分清楚。但肯定是有物质基础的。美国一位医学专家提出心理紧张可使皮肤中的许多感觉神经释放出p物质和其他神经肽，引起银屑病中神经元性炎症的假设。银屑病表皮中含P物质的神经明显增多。1991年他又提出精神神经免疫机制，认为特殊生活事件可能影响神经、内分泌和免疫系统。我们采用规范化诱发性心率变异性研究银屑病患者的自主神经功能，发现银屑病患者的交感神经兴奋性降低，同时副交感神经的张力也降低，即银屑病患者存在自主神经调节功能全面降低的情况。自主神经调节功能减弱会影响内分泌系统和生物化学物质的代谢以及免疫系统功能。紧张促使P物质从外周神经的末梢释放，并与肥大细胞结合，使之脱颗粒，并释放可以引起炎症的介质，如组胺、肝素、白二烯、前列腺素D2、蛋白酶等，吸引多形核粒细胞、淋巴细胞和巨噬细胞的聚集，并使血管扩张，进而引起一系列的银屑病皮肤组织的病理性改变。因此说精神因素是有物质基础的。